Парша у человека

Симптомы

Болезнь характеризуется сухими округлыми корками, под которыми открывается сухая, слегка красноватая поверхность. Величина корок самая разнообразная: от точки до нескольких сантиметров в поперечнике. Толщина их от самой ничтожной может достигать 2-3 миллиметров и более. Самые маленькие представляют наиболее молодое поражение: появившись в виде точки, корка растет по окружности, причем нередко можно заметить ее концентрическое строение. Сливаясь между собой, они могут образовывать большие поверхности, например, в ладонь и более.

В своем излюбленном месте, в волосистой части головы, корки отлагаются в окружности волос, причем нередко получается характерная форма: небольшая сухая охряно-желтая корочка имеет углубленную средину, наподобие блюдечка, прободаемого волосом.

Волосы пораженных участков выдергиваются с эпителиальными влагалищами – признак ослабления их связи с окружающей тканью.

При существовании болезни в волосистой части головы, вместе с характерными желтыми корками, встречаются рубцово измененные участки кожи, совершенно лишенные волос или же имеющие несколько одиночно стоящих и легко вырываемых волос, а также нередко наблюдается более или менее значительное шелушение. Корки, хотя сидят довольно плотно, но совершенно удаляются при хорошем размывании. Однако уже через сутки они начинают появляться снова.

Течение заболевания

Развитие парши идет в таком виде: в волосистой части головы появляется одна или несколько маленьких желтых корочек, которые растут по периферии. Одновременно с этим появляются другие начальные очаги болезни.

Однако, в общем, увеличение сыпи идет довольно медленно, так что лишь по истечении многих месяцев поражается большая часть головы. Граница волосистой части обыкновенно остается здоровой.

В огромном большинстве случаев болезнь ограничивается указанной областью. Сравнительно редко оно переходит на кожу лица и еще реже на туловище и конечности, где появляются отдельно сидящие корки в малом количестве. Лишь в очень редких случаях парша обильно покрывает кожу туловища и конечностей.

Однако не следует думать, что волосистая часть головы всегда является начальным местом болезни. Болезнь может начинаться на любом участке кожи.

Парша волосистой части головы, будучи предоставлена естественному течению, существует бесконечно долго, до тех пор, пока все пораженные участки кожи не претерпят рубцового изменения. Нередко болезнь, появившись в самом раннем детском возрасте, продолжается до глубокой старости, когда рядом с рубцово-измененными и оголенными участками можно еще видеть кое-где желтые корочки.

Гораздо более благоприятно течение парши на коже, непокрытой настоящими волосами (кожа лба, лица, туловища, конечностей); здесь болезнь может пройти бесследно при самых простых обмываниях, удаляющих корки.

Болезнь не оказывает заметного влияния на общее состояние здоровья.

Фавус

Фавус – (волчий лишай, парша) – хроническое инфекционное заболевания грибковой природы, поражающее волосистую часть головы, пушковые и длинные волосы на теле, гладкую кожу, ногти и реже – внутренние органы. Заболевание мало контактное. Известны случаи, когда инфицированные фавусом люди страдали с раннего детства до глубокой старости.

Заболевание распространено повсеместно. Чаще встречается в странах Европы, Азии, Северной Америке. На территории России зарегистрированы единичные случаи.

Фавусам заболевают чаще дети, нежели взрослые. Были зарегистрированы случаи наследственной предрасположенности, но только среди лиц женского пола.

Предрасполагающими факторами для развития грибковой инфекции является ряд причин, которые условно делят на 2 большие группы:

Экзогенные факторы (наружное воздействие) – приводящие к нарушению барьерной функции наружных кожных покровов, то есть к утрате их целостности:

  • ссадины;
  • частые порезы;
  • ожоги;
  • глубокие травмы кожных покровов, вплоть до повреждения подкожно-жирового слоя и мышц.

Эндогенные факторы (внутреннее воздействие) – обусловленные снижением иммунитета и общей резистентности (устойчивости) организма к инфекционным агентам:

  • хронические заболевания внутренних органов;
  • гиповитаминозы;
  • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • различные интоксикации;
  • прием препаратов угнетающих иммунную систему (имуносупрессоры – при пересадке внутренних органов, цитостатические и химиопрепараты при раковых заболевания);
  • длительные прием гормональных препаратов;
  • многократное облучение организма (при онкологических заболеваниях, у людей, работающих в отрасли радиологии, работников атомных станций).

Прогноз заболевание при своевременной диагностике и правильном лечении благоприятный, но инфекционный процесс может длиться годами и даже десятилетиями.

Симптомы Фавуса

Инкубационный период длится 2 – 3 недели.

При фавусе на первом месте по частоте поражения стоит волосистая часть головы, приблизительно 26% приходится на ногтевые пластины, и 3 – 5% приходится на гладкую кожу.

Симптомы поражения волосистой части головы

Сводятся они к трем характерным признакам:

  • вокруг волоса образуется беловато-желтые наслоения в виде щитка (скутула) – так выглядит сам гриб;
  • все пораженные волосы обязательно выпадают (при других грибковых заболеваниях волосистой части головы – трихофития, микроспория – волосы обламывались на одинаковой длине);
  • в местах поражения развивается атрофические и рубцовые изменения, которые приводят к стойкой алопеции (облысению).

После проникновения возбудителя на кожу волосистой части головы идет его размножение и разрастание, которое начинает проникать в устье волосяного фолликула. На 14-й день после заражения вокруг пораженного волоса формируется небольшое пятно ярко-красного цвета. На его поверхности видно незначительное шелушение, процесс сопровождается интенсивным зудом. В центре пятна, которое как раз приходится на устье волосяного фолликула появляется пузырек желтого цвета, заполненный гноем – так начинает формироваться скутула. В последствии красное пятно обрастает желтовато-серыми корками, волос выпадает или выходит из волосяного фолликула, на его месте образуется впадина. Такие скутулы разрастаются в диаметре достигая 1,5см, цвет их меняется на сероватый или зеленоватый. Без адекватного лечения скутулы начинают сливаться, поражая обширные участки волосистой части головы. Такие сливные поражения из корок напоминают запечатанные медовые соты, от сюда и пошло названия заболевания («Фавус» — соты). От очагов поражения начинает исходить затхлый запах. При снятии корок образуются эрозии с гладким дном, розового цвета, блестящие, которые могут слегка кровоточить.

Пораженные грибом волосы становятся тусклыми, сухими, безжизненными, приобретают тускло-серый цвет. Со временем волосы выпадают полностью либо остаются впаянными в скутулы (корки), по виду такие волосы торчат в разных направлениях и напоминают парик.

Впоследствии на коже волосистой части головы в местах скутул формируются рубцовые изменения, которые приводят к очаговой стойкой алопеции (облысению), по мере прогрессирования процесса облысение становится обширным, почти сплошным.

Вместе с типичной – скутуряронй формой фавуса на волосистой части головы встречается:

  • сквамозная форма – появление на коже головы мелких беловато-желтых чешуек, пронизанных тусклыми волосами. Скутулы не образуются. На месте очага впоследствии появляется рубец и стойкое облысение;
  • импетигинозная форма – очаги поражения состоят из пузырьков заполненных гнойным содержимым, поверх которых образуются желтые корочки.

Симптомы поражения гладкой кожи

Излюбленные локализации поражения – лицо, шея, конечности. В дебюте заболевания на коже появляются розовые пятна небольшого диаметра, на периферии которых находятся пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Впоследствии пузырьки начинают вскрываться, и их содержимое ссыхается с образованием грубых желтых корок плотно спаянных с кожей. При разрешении высыпаний атрофических изменений на коже не остается.

Симптомы поражение ногтевых пластин

  • ногтевые пластины становятся толстыми и ломкими;
  • поверхность ногтя теряет блеск и становится шероховатой;
  • ноготь прорастает скутулами желтого цвета;
  • впоследствии ноготь разрушается.

Чаще поражаются ногти на руках.

Диагностика Фавуса

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
  • Специфические методы обследования:
    • микроскопическое исследование. Берется материал из очага поражения – волосы, чешуйки кожи, ногтевые пластины. Что бы приготовить препарат материал размельчают скальпелем. Для того чтобы более четко выявить элементы гриба, после размельчения материал заливают раствором едкой щелочи 20 – 30% (КОН, NaОН). Щелочь растворяет кожные чешуйки, гной, слизь. Это все делает препарат более доступным к исследованию. Под микроскопом видим нити мицелия, которые окружены хаотически разбросанными спорами с наличием капелек жира и воздуха;
    • культурологическое исследование – выращивание гриба из очагов поражения на питательных средах. Рост колоний наблюдается с 4 по 12 день. По виду это желтовато-серые комочки, которые со временем приобретают складчатый и морщинистый вид, напоминая внешне гриб сморчок. Если в течении 30 дней роста нет, то это считается отрицательным результатом.
    • люминесцентный метод, осмотр участков поражения в темной комнате с помощью лампы Вуда – очаги поражения светятся зеленоватым цветом.

Лечение Фавуса

После подтверждения диагноза больной изолируется от окружающих. Осмотр людей, которые находились в контакте с больным проводится по схеме:

  • 1 раз в 10 дней 1 месяц;
  • затем через 3 месяца;
  • в 6 месяцев;
  • через 1 год;
  • 1 раз в год в течении 5 лет.

Госпитализации подлежат все больные с поражением волосистой части головы и те, у которых имеется более 3х очагов поражения на гладкой коже.

В лечении используют гризеофульвин в сочетании с местной обработкой антисептическими и противогрибковыми мазями.

Гризеофульвин назначают из расчета 17 мг на 1 кг массы тела. Курс лечения 2 – 3 недели.

Местное лечение

Обработка очагов анилиновыми красителями: фукарцин, бриллиантовый зеленый.

Кетоконазол — применяют в форме крема, наносят на очаги поражения 1 раз в сутки, при этом рекомендуют захватывать здоровую кожу и волосистый покров минимум на 2 см. Лечение продолжают после исчезновения заболевания еще несколько дней. Курс лечения 2 — 6 недель.

Кетоконазол – шампунь наносят на волосистую часть головы на 5 — 7 минут и затем смывают водой.

Клотримазол — выпускают в виде крема, аэрозоля и раствора для наружного применения. Крем, аэрозоль, раствор наносят тонким, ровным слоем на пораженные участки кожи и волосистой части головы 2 — 4 раза в сутки и осторожно втирают. Курс лечения продолжают в среднем 4 недели.

После исчезновения признаков заболевания лечение рекомендуют продолжить в течении двух недель.

Ламизил — крем наносят 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения 2 – 4 недели.

Микозолон — комбинированный препарат, который содержит противогрибковый препарат (миконазол) и гормон (мазипредон). Мазь оказывает противогрибковое, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Средство наносят 1 — 2 раза в сутки на пораженную грибком кожу или ногти. Курс лечения составляет 2 — 5 недель.

Критериями выздоровления считается 3 отрицательных посева с интервалом в 5 – 7 дней.

После окончания лечения больные состоят на диспансерном наблюдении 1 год, с осмотрами в первый месяц каждую неделю, второй и третий месяц – 1 раз в месяц, потом 1 раз в квартал.

>Осложнения Фавуса

  • косметические дефекты;
  • облысение.

Парша — заболевание, вызванное грибками

Парша – это заболевание микотического характера, локализующееся на гладкой коже. Ногти, волосы и внутренние органы поражаются весьма редко. Высокой заболеваемостью отличаются страны с влажным и жарким климатом. В России парша диагностируется в основном в южных и центральных районах, а в районах с низкими температурами данное заболевание встречается в единичных случаях.
Возбудителем заболевания является грибок именуемый как Trihophyton schonleinii. Стоит отметить, что живет он только на теле человека, отсюда следует вывод, что заразиться от животных нереально. Основной путь передачи – контактно-бытовой. То есть при контакте с больным или его вещами и происходит инфицирование.
Парша имеет хронический, вялотекущий характер. Статистика показывает, что заражаются в основном дети от своих матерей или бабушек (подавляющее большинство больных фавусом – женщины). Стоит отметить, что парша менее контагиозна, чем другие грибковые заболевания, поэтому длительное время может никак себя не выдавать, а больной в свою очередь, будет заражать других, сам того не подозревая. В основном парша диагностируется совершенно случайно, например, при медицинском осмотре.
«Входными дверями» для возбудителя заболевания является кожа, поэтому любые повреждения кожного покрова – это провоцирующий фактор. При снижении общего иммунитета риск заражения резко увеличивается. Практически у всех заболевших отмечается снижение аппетита и нарушение обмена веществ. Дети, недавно перенесшие инфекционное заболевание, наиболее подвержены заражению.

Симптомы и проявления парши у людей

Длительность инкубационного периода при парше составляет две недели, после чего на гладкой коже и волосистой части головы (не затрагивая сами волосы) появляются первые очаги поражения. Заболевание имеет скутулярную форму, которая характеризуется проявлением сухих круглых образований желтого или охряного цвета, немного углубляющихся к центру. В единичных случаях болезнь поражает внутренние органы, ногти и волосы.

Бывает и такое, когда несколько скутул сливаются в одну большую. Если фавус не начать вовремя лечить, начнет появляться неприятный запах, а кожа под пораженными участками начнет атрофироваться. Как показывается практика, бездействие в плане лечения приводит к облысению. Атрофированная кожа гладкая, блестящая и очень истонченная.
Волосы, находящиеся на пораженных участках, теряют красоту, блеск и силу. Особенность парши в том, что в отличие от других заболеваний волосы выпадают с корнем, а не просто обламываются.
Импетигиозный фавус характеризуется появлением корок коричневого цвета, похожих на болячки.
Для сквамозной формы характерны шелушения и появление чешуек беловато-серого цвета, которые иногда путают с обычной перхотью. Зачастую такая форма фавуса остается незамеченной, и носитель становится отличным источником заражения для окружающих.
У истощенных и ослабленных пациентов парша протекает куда более агрессивно. Кожные поражения намного обширнее, глубже и зачастую, затрагивают слизистые оболочки и лимфоузлы. В самых редчайших случаях затрагивается головной мозг и желудок.
На ногтях фавус локализуется чаще у взрослых. Сначала появляется совсем крошечное желтое пятнышко, которое вскоре захватывает весь ноготь. После того как ноготь поменяет цвет, долгое время ничего не происходит, но если заболевание не лечить, то ноготь полностью деформируется со временем. При этом на пальцах и ладонях можно наблюдать шелушения и появление трещин.

Лечение заболевания

При поражении волосистой части головы, волосы в этом месте должны сбриваться раз в неделю, а кожа обрабатываться специальными средствами.
Для местного применения обычно используют противогрибковые лосьоны, мази и т.д. Сначала корочки смягчаются вазелином, удаляется ороговевший слой и наносится само средство. Однако этого недостаточно, и врач обычно прописывает целый курс лечения Ирунином.
В случае поражения ногтей назначаются специальные противогрибковые лаки (стоят они, кстати, очень даже недешево). При этом пораженный ноготь нужно по максимуму удалять. Также пациенту назначаются средства, повышающие иммунитет.

Практически во всех случаях лечение заболевание проходит долго, но если не поражены внутренние органы, то прогнозы более менее благоприятные.
Чтобы узнать как проходит лечение, врач делает анализ (берет пробы на отсутствие спор и мицелия). Анализ проделывается три раза через каждые 5 дней (для более точного результата).
на фото: парша на голове у ребенка

Фавус (парша), Favus — инфекционное грибковое заболевание кожи и ее придатков. Протекает хронически и характеризуется образованием скутул, рубцово-атрофическими изменениями на месте бывших высыпаний. В естественных условиях болеют куры, утки, индейки, дикие птицы. Заражаются кошки, собаки, овцы, лошади, обезьяны, однако у них фавус регистрируют редко.

Возбудитель относится к роду Trichophyton. T. gallinae Megnin 1918 (Epidermophyton gallinae, M. gallinae) вызывает фавус у птиц. Trichophytonquinckeanum 1890 (Т. var. gypseum) поражает мышей и крыс, заражаются домашние животные и человек.

Эпизоотологические данные. Фавус распространен в основном в странах Азии, Америки. На европейском континенте встречается значительно реже. Источник инфекции — больные животные (могут быть птичий клещ, мыши, крысы), возможен и косвенный перенос возбудителя с разными предметами. Резервуар гриба — почва. Распространению возбудителя способствуют неудовлетворительные условия содержания и кормления.

Патогенез. Возбудитель развивается около корней перьев и волос, проникает в их влагалище и вызывает воспалительный процесс. Мицелий гриба образует сплетения (фавозный щиток) на коже и в устье волосяного фолликула. Под фавозным щитком все слои кожи атрофируются, а потовые и сальные железы разрушаются.

Клинические признаки.Инкубационный период от нескольких дней до 3—4 мес. У птиц поражается гребень вблизи клюва, затем -— сережки и гребень. Вначале появляются небольшие круглые белые пятна, которые превращаются в узелки. Постепенно они становятся желтовато-серыми рыхлыми корками вогнутой формы, напоминающими щиток или блюдце, погруженное дном в поверхность кожи. Вокруг стержня перьев на коже образуются корки. Характерна фавозная триада, первое звено — скутула, второе — специфический мышиный запах и третье звено — рубцовая атрофия в местах длительно существовавших скутул

При генерализованной форме поражаются обширные участки кожи, носоглотка, верхние дыхательные пути. Для висцеральной формы болезни у птиц характерен длительный понос, приводящий к их истощению. У млекопитающих наблюдают скутулярную форму фавуса.

Поражения у собак, кошек и кроликов локализуются на коже ушей, головы, лапок, когтях. У мышей воспалительный процесс обнаруживают на коже головы. Если возбудитель распространяется гематогенным путем, то в процесс вовлекаются мышцы, кости, иногда мозг, в результате мыши теряют зрение.

Диагноз и дифференциальный диагноз ставят на основании типичных фавозных поражений гребешка и сережек. В отличие от трихофитии и микроспории при фавусе пораженные волосы теряют блеск, становятся сухими, легко выдергиваются, выпадают. Микроскопическое исследование патологического материала и выделение культуры возбудителя подтверждают клинический диагноз. Обнаруживают округлые и многогранные крупные споры, располагающиеся группами или цепочками.Т. gallinae поражает перья по типу ectothrix; споры и нити находятся вне волоса.

Гриб легко культивируется из патологического материала. Колонии быстро растущие, бархатисто-пушистые, слегка мучнистые, иногда мелкоскладчатые или с концентрическими бороздками вокруг приподнятого центра. Культуры вначале белые, позднее розового, розовато-красного или малинового цвета, нижняя сторона колоний окрашена в цвет абрикоса.

Морфология.

Мицелий ровный септированный с боковыми округлыми микроконидиями диаметром 3—5 мкм, иногда имеются завитки, в старых культурах встречаются хламидоспоры. Макроконидии 2—10-клеточные, размером 15—50X5—8 мкм, продолговатой формы с закругленными краями.

Т. quinckeanum — клетки гриба в волосе, располагаются кучками или цепочками, диаметром 1,5—2,5 мкм. Вне волоса, в кожных чешуйках, располагаются многогранные артроспоры диаметром 3—6 мкм, наблюдаются цепочки из спор и нити мицелия. Гриб светится в лучах Вуда. Колонии бархатисто-пушистые, беловатые с волокнистыми краями, вначале плоские, позднее складчатые, желтоватые, иногда в центре светло-фиолетовые.

Морфология. Мицелий септированный полиморфный с интеркалярными и концевыми хламидоспорами, диаметром 7—10 мкм, иногда встречаются спирали и узловатые органы. Микроконидии многочисленные, овальной или грушевидной формы, диаметром 4—5 мкм. Макроконидии веретенообразные, иногда тупоконечные, 2—6-клеточные, размером 30—45X8—10 мкм.

Фавус дифференцируют от микроспории и трихофитии на основании клинических признаков и микологических исследований.

Патологоанатомические изменения. Трупы издают мышиный запах, истощены. На коже отдельные облысевшие участки и струпья. Обнаруживаются узелки, язвы или кольцевидные наложения на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, иногда в легких, зобе, тонких кишках.

Лечение. Скутулы размягчают 3—5 %-ной креолиновой мазью или серно-салициловой мазью, используют также фунгицидные средства: серу, деготь. Обработку повторяют через каждые 3—4 дня до излечения. Целесообразна комплексная обработка с помощью различных средств: серы с добавлением 5%-ной салициловой кислоты и 10%-ного медного купороса.

Профилактика и меры борьбы.Для предупреждения фавуса проводят общие ветеринарно-санитарные мероприятия. При установлении болезни хозяйство объявляют неблагополучным. Больных и подозрительных по заболеванию животных изолируют, не разрешают их вывоз и продажу.

Освободившиеся помещения очищают и дезинфицируют свежегашеной известью, горячими 2—3%-ными растворами щелочи, 1—2%-ным раствором карболо­вой кислоты, 5 %-ным раствором креолина. Одновременно принимают меры к ликвидации накожных паразитов и уничтожению мышей и крыс.

В дальнейшем дезинфекцию проводят каждые 10 дн. до снятия ограничений. Инвентарь (кормушки, поилки и др.) обрабатывают горячими растворами зольного щелока, карболовой кислоты, креолина с последующим обмыванием и просушиванием.

Хозяйство считается оздоровленным и ограничения с него снимают через 21 день после выздоровления последней больной птицы или животного.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *